2020年上海退休醫保政策 上海醫保自負段標準2020 上海醫保異地就醫報銷

上海是國際化大都市，經濟發展是名列前茅的，因此社保各方面都做得很好，有效保障了人民的權益。對于退了休的上海市民來說，都很關心后期的醫保政策。今天小編就為大家介紹2020年上海退休醫保政策，看看上海醫保自負段標準2020，以及上海醫保異地就醫報銷的具體方法，給有需要的朋友提供參考。

一、2020年上海退休醫保政策

1、對于上海退休的市民來說，都很關心退休后的醫保政策，這可關系到切身的利益。那么2020年上海退休醫保政策的具體內容是什么樣的呢？

（1）2020年起，上海市職工醫保年度的起始時間從4月1日調整至7月1日。

（2）2020年7月1日0時起，本市職工醫保將進入2020醫保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），職工醫保統籌基金*支付限額，將從53萬元提高到55萬元，*支付限額以上的部分，仍按規定繼續報銷80%。

2、上海退休人員只要在退休前交納15年職工醫保，退休后就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家報銷。

3、在職員工和退休人員之外：城鄉居民急診、住院

（1）60周歲及以上人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從85%調整為90%；二級醫療機構從75%調整為80%；三級醫療機構從65%調整為70%。

（2）60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從75%調整為80%；二級醫療機構從65%調整為70%；三級醫療機構從55%調整為60%。經上述調整，上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。

二、上海醫保自負段標準2020

1、使用上海醫保，可以報銷部分醫療費用，但也有一部分是需要自負的。那么上海醫保自負段標準2020是什么樣的？

2、參保人到選定的醫療機構就診報銷醫療費規定：報銷金額=（醫療費總額-400元）x75%，個人自付=（醫療費總額-400元）x25%+400元。

3、我們可以舉個簡單的例子來看看：醫療費總額2400元，自付（2400-400）x25%+400=500+400=900，報銷（2400-400）x75=1500元。

4、在上海就醫，即使擁有醫保，那么在住院的時候，不管花費多少醫療費，都是要先在花費醫療費的基礎上，扣除自負段金額，再按照對應的比例享受報銷。這也就代表了，即使醫保能報銷大部分，那也有一部分是需要自己承擔的，這一部分叫做起付錢。

三、上海醫保異地就醫報銷

1、外地出差

如果是上海人在外地出差期間，當地醫保定點醫院或衛生行政部門批準成立的鄉衛生院以上的醫院就醫，發生的符合基本醫保規定的急診（包括急診住院）醫療費用可由參保人現金墊付，事后可到鄰近區縣醫保事務中心或街道醫保服務點（代辦）申請報銷（在醫院開具醫療費收據之日起6個月內提出申請）。報銷時，應當攜帶本人身份證（委托他人代辦的，還需提供代辦人有效證件）、社保卡或醫保卡、醫療費原始收據、相關病史資料及復印件（住院需要出院小結及復印件和醫療費清單及復印件）。市直屬單位的參保人員，應到市醫保事務中心申請零星報銷。

2、長期在外工作

對于長期在外省工作的人來說，想要用上海醫保異地就醫報銷，那么應該帶本人身份證（委托他人代辦的，還需提供代辦人委托人身份證）、《社?？ā坊颉夺t保卡》、定居外地的證明（如外地戶主戶籍證明復印件等）、中小學生和嬰幼兒還需提供外省市就讀學校證明到鄰近的區縣醫保中心或街道（鄉鎮）醫保服務點辦理就醫關系轉外省市手續，這樣才可以順利進行異地醫保就醫。

3、4類特殊人群可直接報銷 

并不是所有的上海異地就醫都是如此復雜，還有4類人群可以辦理醫保異地就醫直接結算：

（1）異地安置退休人員：退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；

（2）異地長期居住人員：在異地居住生活且符合參保地規定的人員；

（3）常駐異地工作人員，在異地居住生活，且符合參保地定的人員；

（4）異地轉診人員，當地醫院無法治療或未治愈，需要異地就醫且當地醫院開具了轉診證的患者。

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