補充醫療保險是什么 補充醫療保險報銷范圍 補充醫療保險報銷額度

補充醫療保險是基本醫療保險以外，多補充的一種醫療保險。補充醫療保險相對于正常的醫保來說，在保險范圍和報銷額度上有著一定的不同。為了進一步了解補充醫療保險是什么，下文將帶來補充醫療保險定義、補充醫療保險報銷范圍，以及補充醫療保險報銷額度等內容的相關介紹。

一、補充醫療保險是什么

1、補充醫療保險是什么？補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的一種保險。補充醫療保險包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。補充醫療保險和基本醫療保險互為補充關系，兩者均是不可替代的，其目的都是為了給職工提供醫療保障。

2、補充醫療保險作為醫療保障體系中重要的組成部分，補充醫療保險與基本醫療保險不同的地方，主要在于補充醫療保險不是國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。因此補充醫療保險參保具有可選擇權，個人和單位愿意參加即可繳納保險費參保，不愿意參加也是可以的，并沒有強制要求。

3、因此補充醫療保險，是在單位和個人參加了基本的醫療保險以后，根據個人的需求進而考慮是否需要購買的一種保險。補充醫療保險是一種額外的保障，主要是增加醫療保險項目，進而來提高保險保障水平。

二、補充醫療保險報銷范圍

補充醫療保險報銷范圍，需要根據補充醫療保險的形式來看，目前補充醫療保險主要有三種形式，分別是企業補充醫療保險、商業醫療保險，還有社區醫療保險。根據醫療保險形式的不同，進而報銷的范圍也是不同的。

1、企業補充醫療保險報銷范圍

（1）個人帳戶不足支付時的醫療費用；

（2）基本醫療保險沒有報銷的費用；

（3）大額醫療費用沒有報銷的費用。

2、商業醫療保險報銷范圍

（1）因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費；

（2）因遭受意外傷害支出的醫療費；

（3）因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費；

（4）因施行手術而支出的醫療費；

（5）患特定疾病保險人按約定的金額給付保險金。

3、社區醫療保險報銷范圍

（1）在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用；

（2）門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥*)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)治療費用。

三、補充醫療保險報銷額度

補充醫療保險是相對于基本醫療保險來進行報銷的，關于補充醫療保險報銷額度，主要根據看病消費的金額，進而根據比例來進行報銷。

以70歲退休人員補充醫療保險報銷為例，根據補充醫療保險的規定可見，是報銷除了基本醫療保險報銷以外，個人需要支付的醫療費用的50%，也就意味著購買了補充醫療保險的退休人員，其報銷醫療費用的時候，可以額外報銷一半個人需要支付的費用。具體報銷比例，根據年齡和報銷的金額來看。

1、從年齡方面看

70歲以下退休人員：門診報銷提高到85%，個人負擔15%；

70歲以上退休人員：門診費報銷90%，個人負擔10%。

2、從報銷費用看（以3級醫院為例）

3萬以下住院費：報銷95.5%，個人負擔4.5%；

3萬-4萬住院費：報銷97%，個人負擔3%；

4萬-7萬住院費：報銷98.5%，個人負擔1.5%；

超過7萬住院費：報銷85%，個人負擔15%，封頂17萬。

注：門診1300元以下的費用已經提前打入了職工醫療保險個人帳戶，因此不在補充醫療報銷范圍內。另外，上述是三級醫院分擔比例，二級和一級醫院退休人員比例會有所不同，具體根據實際情況看。

以上是關于補充醫療保險是什么，補充醫療保險報銷范圍，補充醫療保險報銷額度的相關內容介紹，希望對大家有所幫助。更多關于醫療保險的小知識，推薦閱讀：醫療保險怎么買*合理