農村合作醫療

農村合作醫療怎么報銷？在農村合作醫療報銷的時候，必須有相應的材料以及申請人，以下是農村合作醫療具體報銷的步驟。

1、報銷申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的，可以由其兄弟、姐妹代其申請；若是沒有兄弟、姐妹的，可以由村民委員會負責人代其申請。若是由其*人*申請的，應當提交*人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。

2、受理機構：通常是縣級以下(含縣級，下同)定點醫療機構。

3、申請結果：

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理；

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應該移交合作醫療管理經辦機構核實其身份；

(3)對提交材料不齊的，應該一次性書面告知需要補齊的全部材料。

3、費用核算縣級定點醫療機構：通常是縣級定點醫療機構合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內的醫*費用和補償金額，并填寫《新型農村合作醫療住院補償表》，簽署核算意見。

鄉鎮定點醫療機構：通常是由鄉鎮衛生院合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請，針對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內的醫*費用和補償金額，并且填寫《新型農村合作醫療住院補償表》，簽署初審核算意見之后，由復核人員或者鄉鎮專職審核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。

4、費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療窗口兌付人員根據審核意見，向申請人支付應當報銷的醫*費用，并由申請人或者其*人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

農村合作醫療報銷比例2019分為門診報銷比例、住院報銷比例、大病報銷比例等等，以下是具體內容介紹。

1、門診報銷

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方*費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方*費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方*費限額100元。

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方*費限額200元。

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方*費限額200元。

中**附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院報銷

鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

3、大病報銷

鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

（注：以上價格均來源于網絡，僅供參考，還以實際費用為準）

1、農村合作醫療報銷范圍

（1）參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的*費、化驗費、檢查費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。

（2）新型農村合作醫療基金支付設立起付標準與*支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有*限額。

2、農村合作醫療不可以報銷情況

（1）鑲牙、口腔正畸、助聽器、驗光配鏡、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用。

（2）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用。

（3）非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購*品所產生的費用。

（4）存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫*費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等。

（5）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫*費。

（6）出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用。

（7）城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的*品和項目。

（8）區醫管會確定的其他不予報銷的費用。