城鎮(zhèn)醫(yī)保職工醫(yī)保

1、面對人群不同

職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)醫(yī)保主要面向具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。

2、繳費標準及來源不同

職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼。例如：2018年廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的*繳費是199元/人，而廣州居民醫(yī)保政府資助不低于478元/人。

3、待遇標準不同

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險由于籌資水平比較低，所以在醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。

4、繳費要求不同

職工醫(yī)療保險設立*繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇。而城鎮(zhèn)醫(yī)保不設立*繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。還有職工醫(yī)保是每月都要求職工繳費的，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，是每年一繳。

城鎮(zhèn)醫(yī)保職工醫(yī)保可以一起交嗎？當然是不能同時交的。因為這兩種醫(yī)保不能同時參保，居民醫(yī)保停保參加職工醫(yī)保后，居民醫(yī)保不能再使用。

2018年是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度實施的首年，參保人不論是*參保還是之前已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，只要繳納了2018年的參保費用后，即可同時享受門診和住院報銷待遇。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保強調(diào)參保的連續(xù)性，對于不連續(xù)參保的，繳費當年只報銷門診，對住院則不予報銷。只要在2019年2月底前完成繳費，明年1月至參保繳費前發(fā)生的醫(yī)保費用可進行手工報銷，不會影響醫(yī)保待遇的享受。